بررسی ارزش تشخیصی آلکالین فسفاتاز در تشخیص ضایعات استخوانی بیماران با نارسایی مزمن کلیه در مقایسه با هورمون پاراتیروئید وشواهد رادیوگرافی

مقدمه: در بیماران با نارسایی مزمن کلیه به طور شایعی اختلالات متابولیسم املاح و عوارض استخوانی دیده می شود به طوریکه یکی از علل مهم موربیدیتی و مورتالیتی بیماران دیالیزی عوارض استخوانی می باشد . اختلال استخوانی که به طور شایع در این بیماران دیده می شود ofc(استئیت فیبروزا کیستیکا) می باشد که ناشی از هایپرپاراتیروئیدی ثانویه می باشد. در مطالعه ی حاضر ارزش تشخیصی آلکالین فسفاتاز در تشخیص ضایعات استخوانی بیماران دیالیزی مورد بررسی قرار می گیرد. مواد و روش ها: بررسی حاضر مطالعه ی تحلیلی است که بر روی 70 بیمار با نارسایی مزمن کلیه که تحت همودیالیز قرار داشتند انجام شد.بیماران با حداقل سابقه ی 4 ماهه دیالیز وارد مطالعه شدندو بیماران با سابقه ی بیماری کبدی واستخوانی و سایر معیارهای خروج از مطالعه خارج شدند.نمونه خون از تمام بیماران جهت انجام آزمایش pth وalp و سایر متغیرها گرفته شد. هم چنین برای ارزیابی شواهد رادیولوژیک ضایعات استخوانی بیماران جهت انجام گرافی فرستاده شدند.در نهایت داده ها با پرسشنامه های که از قبل طراحی شده بود جمع آوری گردید و با استفاده از آزمون های chi-squar, fisher exact وanova در محیط نرم افزاری spss ver 17 آنالیز شدند. یافته ها: میانگین سنی بیماران در کل نمونه ها 1/7 ± 5/59 بود. بیماران بر اساس معیار استاندارد جهت تشخیص ضایعات استخوانی (250 pth> به همراه یافته ی رادیولوژیک) به دو گروه تقسیم شدند.گروه اول بیماران با تشخیص ضایعات استخوانی که شامل 40 بیمار (1/57%) و گروه دوم بیمارانی بودند که فاقد ضایعه ی استخوانی بودند.میانگین alpدر کل نمونه ها معادل 18/121 ± 12/354 بود. بر اساس منحنی راک نقطه برش u/l 225 برای alp جهت تشخیص ضایعات استخوانی انتخاب شد و با استفاده از آنالیز کاپا ارزش تشخیص alp محاسبه شد و حساسیت 5/87 درصد و ویژگی 7/76 درصد به دست آمد. نتیجه گیری :تست آلکالین فسفاتاز در تشخیص ضایعات استخوانی در مقایسه با gold standard از ارزش تشخیصی بالایی برخوردار است وبا توجه به ارزان تر بودن،در دسترس تر بودن و بی خطربودن alp نسبت به pthو اقدامات تصویر برداری میتواند به عنوان مارکر جایگزین جهت تشخیص ضایعات استخوانی به کار رود. واژگان کلیدی: نارسایی مزمن کلیه، ضایعات استخوانی، آلکالین فسفاتاز، هورمون پاراتیروئید